■□ 黒滝・三輪そうめんおかむら ご注文書 □■ 
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FAX 0747-62-2109
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■お届け先(ご注文者様とお届け先が違う場合はご記入ください)
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 ご住所
お電話番号
  
■ご注文商品 ※5個以上の商品がある場合は、別途2枚目にご記入の上続けて送信してください。
1
商品番号
商品名
個数
価格
2
商品番号
商品名
個数
価格
3
商品番号
商品名
個数
価格
4
商品番号
商品名
個数
価格
5
商品番号
商品名
個数
価格
■お支払い方法(いずれかをチェックしてください)
後払い(郵便振替・銀行振込・コンビニのどこでも可) 合計金額が10,000円迄はご利用可能です。
   手数料200円はお客様ご負担。銀行でのお支払いの場合はさらに手数料が必要になります。
   ご請求書は商品到着後に(株)ネットプロテクションズより郵送されてまいります。到着後14日以内にお支払いください。
代金引換え
  税込み商品代金合計が〜9,999円迄の場合は代引手数料315円、10,000円〜29,999円迄の場合は代引手数料420円、
  30,000円以上の場合は代引手数料630円が別途必要になります。
※FAXでのご注文の場合、クレジットカード決済はご利用頂けませんので予めご了承くださいませ。
■希望日がご指定頂けます(本日より3日以上先をご指定ください)
■無料で配達時間指定が可能です(いずれかをチェックしてください)
指定しない 午前中  12時〜14時  14時〜16時  16時〜18時  18時〜20時  20時〜21時
※交通諸事情により御希望に添えなかった場合はご了承くださいませ。
■その他ご意見・ご感想などありましたらご自由にお書き下さい。
この注文書を確認後、確認の電子メール又はFAXを送らせて頂きます。尚、筆跡がわかり難い場合などは確認の為、お電話をさせて
頂きますので予めご了承くださいませ。又、3日以上たっても確認メール又はFAXが当店よりなき場合は何らかのトラブルが
考えられますので0747-62-2109へお電話ください。
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